Repérer les déclarations douteuses avant de payer
Nous confrontons les déclarations de sinistre, de garantie et de réclamation à vos propres données. Le système hiérarchise, vos équipes décident.
La plupart des déclarations sont fondées. L'effort doit porter sur les rares qui ne le sont pas.
Un même dommage est déclaré plusieurs fois, par des canaux différents, à des dates différentes ou via plusieurs filiales.
Les photos justificatives sont retouchées ou reprises d'un autre dossier, et les devis sont visiblement gonflés.
Des incidents sont inventés ou antérieurs à la prise d'effet du contrat, ce qui reste invisible dossier par dossier.
Rapprochement avec votre historique
- Comparaison avec les dossiers antérieurs portant sur le même dommage, le même bien et le même déclarant
- Détection des justificatifs et factures réutilisés d'un dossier à l'autre
- Analyse de récurrences entre déclarants, réparateurs, prestataires et adresses
Justificatifs et images
- Analyse des photos transmises : métadonnées, réemploi, traces de retouche
- Contrôle de vraisemblance des devis au regard du dommage déclaré et de son ampleur
- Repérage des documents modifiés après coup et des chaînes de justificatifs incohérentes
Contrat et chronologie
- Recoupement entre date du sinistre, prise d'effet du contrat, délai de garantie et date de déclaration
- Contrôle de cohérence avec le lieu, la météo et les dommages antérieurs documentés
- Liste de dossiers hiérarchisée et motivée, pour orienter les relances de vos gestionnaires
Les rares dossiers douteux ressortent, les autres avancent sans friction supplémentaire.
Chaque alerte s'appuie sur des éléments précis, pas sur un simple score.
Décision finale humaine et étapes documentées, conformément à l'article 22 du RGPD.
Contrôle des sinistres
À qui s'adresse cette prestation ?
Aux entreprises qui traitent elles-mêmes des déclarations de sinistre, de garantie ou de réclamation : industriels, distribution, artisanat, bailleurs et intermédiaires en assurance. CAVRIX n'est pas un assureur et n'agit pas comme tel.
Est-ce le système qui décide du refus ou du paiement ?
Non. L'article 22 du RGPD encadre les décisions entièrement automatisées produisant des effets juridiques. Le système se limite donc à hiérarchiser et à présenter des constats motivés. La décision revient toujours à une personne chez vous.
Un tel contrôle est-il conforme à la protection des données ?
Le considérant 47 du RGPD reconnaît expressément la prévention de la fraude comme intérêt légitime. Conforme ne veut pas dire illimité : il faut une finalité définie, une minimisation des données, une mise en balance documentée et des durées de conservation. Nous mettons tout cela en place avec vous.
Que devient-il des images jointes à une déclaration ?
Elles suivent le même contrôle que dans notre module de détection de deepfakes : métadonnées, recherche inversée, cohérence avec le lieu, la date et la météo. Un score de détecteur seul ne constitue pas une preuve à nos yeux et n'est pas présenté comme tel.
Comment gérez-vous les fausses alertes ?
Chaque alerte est affichée avec sa source, ce qui permet à vos gestionnaires de l'écarter en quelques secondes. Leurs retours alimentent les règles, afin qu'une même fausse alerte ne génère pas du travail en continu.
Examinons votre processus de déclaration
Écrivez à info@cavrix.de en décrivant les déclarations que vous recevez et leur traitement actuel. Nous vous montrerons où un contrôle apporte réellement quelque chose.